Медики из США поделились «детективной историей» о синдроме Рапунцель

16-летняя пациентка поступила в Массачусетскую больницу общего профиля с жалобами на острые приступы боли в животе, которые мучили её почти месяц. За это время девушка побывала в нескольких отделениях неотложной помощи, прошла УЗИ, КТ, сдала десяток анализов — но врачи разводили руками, не находя физической причины страданий. Разгадка оказалась настолько редкой, что её пропустили бы многие: у подростка диагностировали синдром Рапунцель — состояние, при котором проглоченные волосы образуют в желудке гигантский безоар, способный прорастать «хвостом» в тонкий кишечник.

Диагностический тупик: почему стандартные обследования не работают

Боль началась за месяц до госпитализации. Сначала приступы случались раз в несколько дней, но быстро прогрессировали до двух раз в сутки. Девушку тошнило, её многократно рвало, а интенсивность боли она оценила в 8 из 10 баллов. При этом температура, пульс и давление оставались в норме, живот оставался мягким при пальпации, диарея отсутствовала. Первое УЗИ органов брюшной полости и таза не выявило отклонений. Пациентку отправили домой с обезболивающими и противорвотными. Через неделю ситуация повторилась: новый визит в скорую, повторные анализы, проверка на ИППП — и снова отсутствие результатов. Ибупрофен не помог, а только усилил боль.

Редкая версия и подтверждение

Когда стандартный набор патологий — гастрит, запор, панкреатит, непереносимость лактозы — был исчерпан, врачи обратились к редким причинам. В список подозреваемых попал трихобезоар: комок проглоченных волос, который на КТ может быть неотличим от обычной пищи. Эндоскопия подтвердила диагноз: в желудке обнаружили волосяное образование около 7 см в ширину, чей «хвост» уходил в тонкий кишечник. Хирурги удалили его через гастростомическую трубку. За синдромом Рапунцель часто стоят психические расстройства — трихотилломания (навязчивое вырывание волос) и трихофагия (их поедание). Пациентке рекомендовали консультацию психиатра, но она не явилась на приём, сообщив, что планирует обратиться к гипнотерапевту по совету друзей. Описанный случай — далеко не самый тяжёлый. В октябре новосибирские хирурги извлекли из желудка 19-летней девушки трихобезоар размером 35×10×8 см и весом более двух килограммов. Причиной стало поедание собственных волос на протяжении трёх лет. Это напоминает: когда стандартная диагностика заходит в тупик, а боль не находит объяснения, врачам стоит задуматься о поведенческих аномалиях, которые пациент может скрывать или не осознавать.