Гормонозаместительная терапия навредила сердцу

Риски заместительной гормональной терапии

Медики из Уппсальского университета (Швеция) и Университета Нового Южного Уэльса (Австралия) проанализировали данные 138 исследований, в которых с 2007 по 2020 год участвовали 919 614 здоровых женщин 50-58 лет. Участниц разделили на группы в зависимости от назначенных препаратов: пероральные и трансдермальные формы, комбинации эстрогена и прогестагена, а также тиболон.

За два года наблюдения зафиксировано 24 089 случаев сердечно-сосудистых проблем. Риск ишемической болезни повышали пероральная комбинированная непрерывная терапия и тиболон в таблетках. Трансдермальные методы (пластыри, гели, кремы) оказались связаны с более высокой вероятностью любых сердечно-сосудистых заболеваний.

Тромбозы и инсульты: ключевые выводы

Повышенный риск венозной тромбоэмболии возникал при пероральной комбинированной терапии (как непрерывной, так и циклической), пероральном приеме эстрогенов без контрацепции и трансдермальной комбинированной терапии. Тиболон не приводил к тромбозам, но был связан с риском инсульта и сердечного приступа. «Если бы 1000 женщин начали каждый из этих методов лечения и наблюдались в течение года, мы бы ожидали увидеть семь новых случаев венозной тромбоэмболии во всех группах», — пояснили исследователи.

Ранее считалось, что гормонозаместительная терапия может повышать риск рака груди, а альтернативные методы (например, моржевание) помогают справиться с симптомами менопаузы. Новые данные показывают, что выбор конкретного препарата и способа его введения критически важен для сердечно-сосудистой системы. Врачам необходимо учитывать эти риски при назначении лечения, особенно пациенткам с предрасположенностью к тромбозам или гипертонии.