Немецкие больницы готовят к войне
В Германии всерьез пересматривают готовность системы здравоохранения к военному сценарию. Власти, военные и медицинские учреждения пытаются оценить, выдержат ли больницы массовый поток раненых, атаки дронов, перебои с поставками и одновременную необходимость лечить военных и гражданских. Поводом для этих расчетов стало заявление министра обороны Бориса Писториуса о том, что Россия якобы может атаковать территорию НАТО к 2029 году. В таком случае Германия будет обязана присоединиться к обороне альянса, а из-за географического положения в центре Европы страна, вероятно, станет одним из ключевых транзитных узлов для перемещения войск и одним из главных центров лечения раненых.
В Бундесвере уже смоделировали возможный сценарий «российского вторжения» на территорию НАТО. По этим расчетам, в Германию ежедневно могут доставлять до 1 тысячи раненых военнослужащих. Пять военных больниц страны в таком случае очень быстро исчерпают свои возможности. Немецкое законодательство предусматривает, что во время войны гражданским больницам придется одновременно оказывать помощь военным и гражданским, а в отдельных случаях — определять приоритетность лечения.
Сейчас Бундесвер рассматривает возможность восстановления подземной военной больницы в Ульме на юго-западе Германии. Почти три десятилетия комплекс оставался законсервированным, его строительство завершили в 1979 году. Под корпусами больницы расположен бункер, спроектированный так, чтобы врачи могли продолжать лечить раненых военнослужащих даже в случае ядерного удара. Бункер способен вместить до 2 тысяч человек и обеспечивать их пребывание в течение 90 дней. Однако для восстановления нужны миллионы евро на модернизацию вентиляции, электроснабжения и других систем. И даже это будет лишь небольшой частью того, что необходимо сделать в масштабах страны.
«Готова ли наша система здравоохранения к этому? Единственный ответ — нет», — заявил главный медицинский директор и командир военного госпиталя в Ульме Бенедикт Фримерть. По его словам, впереди Германию ждет «марафон». Одного увеличения количества мест в больницах недостаточно. Германии также необходимо укреплять медицинские цепочки поставок и лучше координировать работу военных и гражданских больниц.
Еще одна проблема — нехватка врачей с опытом лечения боевых травм. По оценкам, в Германии лишь несколько сотен медиков имеют практический опыт работы с ранениями, характерными для войны. Чтобы увеличить численность таких врачей, Бундесвер и Немецкое общество травматологов с 2017 года проводят обучение для гражданских хирургов по лечению массовых потерь и боевых ранений. Генеральный секретарь Немецкого общества травматологов Саша Флёэ вспоминает, что тогда ситуация в сфере безопасности воспринималась совсем иначе. «Тогда мы все еще думали, что живем в безопасном мире, если не считать исламистского терроризма», — сказал он. По его словам, никто не ожидал, что ситуация настолько изменится и что в Германии будут всерьез говорить о сценариях коллективной обороны. Теперь спрос на такие курсы очень высокий. Некоторые федеральные земли бронируют целые недели обучения, а места быстро заканчиваются. Самые интенсивные программы, во время которых используют тела умерших свиней, позволяют подготовить только от 50 до 100 хирургов в год.
В случае начала гипотетической войны медицинские подразделения Бундесвера должны оказывать помощь раненым военнослужащим непосредственно на фронте. После этого их планируют транспортировать в Германию. Далее власти федеральных земель должны будут распределять раненых между гражданскими больницами. Эту систему уже испытывали. В марте текущего года Бундесвер провел крупнейшие за последние десятилетия медицинские учения. По сценарию моделировалось нападение на Литву, после чего раненых военнослужащих перевозили в больницы Берлина и федеральной земли Бранденбург. По словам Флёэ, учения прошли успешно. Однако он считает, что необходимо проводить больше таких тренировок, чтобы военная и гражданская системы могли эффективно обмениваться информацией во время реальной чрезвычайной ситуации.
Одним из решений, как он считает, должен стать закон о безопасности здравоохранения. Ожидается, что он создаст систему, которая в режиме реального времени будет показывать количество доступных больничных коек, запасов медикаментов и медиков с навыками, необходимыми во время войны. Предыдущее правительство работало над изменениями, которые должны были позволить медицинской системе работать в условиях обороны или войны, но не успело завершить работу до своего распада в 2024 году. Нынешняя коалиция планировала представить проект закона о безопасности здравоохранения летом, однако отложила его до осени. Будет ли соблюден новый срок, пока неизвестно.
Сейчас система остается фрагментированной. Из-за этого сложно быстро определить, где именно есть необходимые специалисты. Также нет полной уверенности, что корректно учитываются врачи и медсестры, которые одновременно являются резервистами или волонтерами гуманитарных организаций. Депутат Бундестага от Христианско-демократического союза и член комитета по вопросам здравоохранения Мария-Лена Вайс описала нынешнюю систему как отдельные «острова». «Сейчас у нас есть эти острова — больницы. Теперь задача заключается в том, чтобы объединить их в общую систему», — сказала она.
Не дожидаясь подробных правительственных инструкций, отдельные компании уже проводят собственные расчеты. В частности, биотехнологическая компания CSL, работающая в Германии, Австрии и Швейцарии, выяснила, что в некоторых подразделениях до 20% сотрудников могут быть призваны как резервисты или привлечены к волонтерской работе. Её руководитель Аннегрет Виттих-Гёффер также обратила внимание на риски в транспортной сфере. Многие водители грузовиков из Восточной Европы в случае войны могут быть призваны в своих странах. CSL также анализирует, как продолжать производство критически важных препаратов в случае резкого роста спроса. Для изготовления одного из препаратов, используемых во время травматологических операций, компания должна сначала собрать и переработать плазму. Этот процесс может длиться до года. В то же время готовая продукция имеет ограниченный срок хранения, что осложняет создание крупных стратегических запасов. «Без факторов свертывания крови ситуация становится очень сложной», — сказала Виттих-Гёффер. По ее словам, если количество раненых военнослужащих будет соответствовать сценариям Бундесвера, к такой нагрузке не будет готов никто — ни CSL, ни конкуренты компании.
Крупные больницы также начали консультироваться по вопросам повышения устойчивости и планирования действий в чрезвычайных ситуациях. Партнер PwC Михаэль Ай, который специализируется на сфере здравоохранения, рассказал, что медицинские учреждения рассматривают даже физические меры защиты. Среди них — пуленепробиваемое стекло и защитные конструкции против дронов. Руководство больниц также анализирует, на сколько времени хватит медикаментов и хирургических материалов в случае кризиса. По словам Михаэля Ая, современная экономика в значительной степени построена на системе поставок «точно вовремя». Это позволяет повышать эффективность и сокращать запасы, но такая модель плохо подходит для кризисных ситуаций. Он считает, что Германии необходи
