«Предпосылки для инсультов и инфарктов»: доктор медицинских наук — о рисках для здоровья из-за плохой гигиены зубов

— Исследование, опубликованное в International Journal of Cardiology, показало, что множественный кариес в детстве повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте. Есть ли другие работы, которые подтверждают эти выводы?

— Сложно назвать эту работу сенсационной, поскольку и в мире, и в России уже провели множество исследований о системном влиянии инфекций на здоровье. Дело в том, что кариес всегда сопровождается изменением микрофлоры, так как развивается у тех, кто плохо следит за гигиеной полости рта.

Это, как правило, приводит не только к кариесу, но и к воспалительным заболеваниям пародонта. Что, в свою очередь, является одним из факторов развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Дело в том, что у здорового человека место соединения зуба и десны прикрыто соединительным эпителием. Это природная мембрана, непроницаемая для патогенов. При пародонтите эта защита пропадает, и бактерии из полости рта могут попадать в пародонтальную щель десны. Через стенки сосудов патогены проникают в кровеносное русло, приводя к осложнениям. Они могут повреждать эндотелий сосудов, а также вызывать агрегацию тромбоцитов — всё это создаёт предпосылки для инсультов и инфарктов. Особенно высок риск для пациентов, у которых и так повышен уровень сахара и холестерина в крови.

• Legion-Media
• © Ingram Publishing

— Могут ли санация полости рта и улучшение гигиены снизить эти риски?

— Если к этому моменту не разрушен соединительный эпителий, который защищает десну, то правильная гигиена и санация рта помогут. Но если уже образовался пародонтальный карман, а гингивит перешёл в пародонтит, то спасёт ситуацию только специальное лечение у пародонтолога.

— Какие ещё системы организма могут пострадать из-за неправильной гигиены полости рта?

— Все без исключений. В первую очередь это ЛОР-органы — ухо, горло, нос, поскольку они расположены близко к ротовой полости. Могут возникнуть такие заболевания, как, к примеру, гайморит. В зоне риска органы зрения, особенно если есть проблемы с верхней челюстью. Имеются данные, что нелеченый пародонтит может повышать риски развития онкологии.

Пациентам с сахарным диабетом и беременным женщинам нельзя допускать воспаления во рту. Бывали случаи, когда у диабетиков заметно улучшались показатели сахара в крови после лечения выраженного пародонтита.

Попадая из ротовой полости в кровь, бактерии разрушают иммунную защиту. Здоровый организм ещё может противостоять этому, однако если у человека есть вредные привычки, хронические заболевания либо он проходит лечение препаратами, которые ухудшают иммунный статус, то способность организма сопротивляться снижается. Таким людям особенно важно тщательно следить за состоянием полости рта.

• Gettyimages.ru

— Назовите, пожалуйста, ключевые аспекты правильной гигиены полости рта.

— К сожалению, почти никто не соблюдает правил в полной мере. Бытует мнение, что достаточно чистить зубы два раза в день примерно по три минуты. Но ведь эти правила были сформулированы давно, когда питание было другим и люди ели, как правило, не чаще трёх раз в день.

А если человек перекусывает в течение дня, то и гигиенический уход должен быть совершенно другим. Если у человека есть коронки или протезы, правила за полостью рта меняются. То же самое касается и случаев, когда наблюдается сухость во рту, вызванная возрастом или приёмом некоторых лекарств. Для пациентов со скученностью зубов нужна специальная монопучковая щётка с узкой головкой. Подход к чистке зубов должен быть индивидуальным, подобранным стоматологом с учётом особенностей пациента.

Есть, конечно, и общие для всех правила. Например, обязательно нужно чистить межзубные промежутки специальной нитью и межзубными ёршиками в дополнение к ирригатору. Также стоит обратить внимание на ополаскиватели для зубов, выбрать средства, которые не содержат агрессивных антисептиков, а включают природные компоненты для защиты от пародонтопатогенов, например лактоферрин.