Вирус Нипах: что известно о неизлечимом инфекционном заболевании и как от него защищены в России

Что представляет собой вирус Нипах и его симптомы

Вирус Нипах был впервые выявлен в 1999 году в Малайзии. К глобальной пандемии он с тех пор не приводил. Заболевания носят характер вспышек, которые быстро выявляются и локализуются. Основные очаги за это время были зарегистрированы в Южной и Юго-Восточной Азии.

В 1999 году в Малайзии заболели фермеры, работавшие со свиньями, которые оказались больны. Новые вспышки болезни с тех пор в стране не регистрировались. В Бангладеш и Восточной Индии с 2001 года случаи заболевания у людей регистрируются почти ежегодно. Основной источник — употребление сырого сока финиковой пальмы или фруктов, загрязнённых слюной инфицированных летучих мышей. Отдельные вспышки регистрировались в индийских штатах Западная Бенгалия и Керала в 2001, 2007, 2018, 2019 и 2024 годах.

Симптомы вируса Нипах

Начало заболевания обычно напоминает многие другие распространённые инфекции. У человека могут появиться:

— высокая температура;

— сильная головная боль;

— мышечная боль, миалгия;

— боль в горле;

— тошнота и рвота;

— общее недомогание и слабость.

Через несколько дней состояние может ухудшиться, что указывает на поражение нервной системы или лёгких:

— признаки энцефалита (воспаления мозга): головокружение, сонливость, спутанность сознания, дезориентация;

— неврологические признаки: судороги, мышечные подёргивания;

— респираторные проблемы: кашель, затруднённое дыхание, симптомы атипичной пневмонии;

— в самых тяжёлых случаях может быстро развиться коматозное состояние (в течение 24—48 часов).

Главная проблема диагностики вируса Нипах заключается в неспецифичности его ранних симптомов. В первые дни инфекцию практически невозможно отличить по жалобам от тяжёлого гриппа, лихорадки денге или других распространённых в тропиках заболеваний. Это приводит к тому, что врачи на первичном приёме могут не заподозрить именно Нипах.

Из-за схожей клинической картины пациенты могут не сразу получить нужное обследование, а время для своевременного начала интенсивной поддерживающей терапии будет упущено. Если пациент поступает в медучреждение с нераспознанной инфекцией, возникает риск заражения медперсонала и других пациентов через контакт с биологическими жидкостями.

Именно поэтому так важны эпидемиологическая настороженность и информация о поездках пациента. Если у человека с тяжёлой лихорадкой и симптомами энцефалита есть история недавнего пребывания в эндемичном регионе (например, в Бангладеш или отдельных штатах Индии), это ключевой сигнал для медиков, чтобы провести целенаправленную лабораторную диагностику на вирус Нипах. Своевременная изоляция такого пациента и правильный уход могут спасти его жизнь и предотвратить новые случаи заражения.

Кто действительно в зоне риска?

Основная группа риска — это люди, напрямую контактирующие с животными-носителями в эндемичных регионах.

1. Фермеры и работники животноводческих хозяйств, особенно свиноферм, куда могут проникать летучие мыши.
2. Сборщики финикового сока и фруктов в районах обитания плодоядных летучих мышей.
3. Медицинские работники и члены семей, осуществляющие уход за заболевшими без средств защиты (передача возможна при тесном контакте с биологическими жидкостями больного).

Для подавляющего большинства туристов, соблюдающих базовые меры гигиены (мытьё рук, фруктов, отказ от сырого сока, исключение контакта с дикими животными), риск минимален.

Почему вирус Нипах считается неизлечимым

Вирус Нипах признан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) одним из самых опасных патогенов в мире. Его главная особенность и угроза — отсутствие специфического лечения и вакцины. Бороться с самой инфекцией и её последствиями медицина пока не научилась. Врачи могут лишь бороться с симптомами, снижать температуру, поддерживать функции жизненно важных органов и пытаться лечить осложнения. Исход болезни полностью зависит от силы иммунитета заболевшего.

Вирус вызывает не просто лихорадку, а тяжёлое поражение мозга (энцефалопатию), что приводит к гибели клеток. При слабом иммунном ответе болезнь стремительно прогрессирует и вызывает заражение крови, двустороннюю пневмонию, менингит. Именно из-за этого летальность при заражении вирусом Нипах чрезвычайно высока и составляет, по разным оценкам, от 40 до 75%.

Какие осложнения могут возникнуть из-за вируса Нипах

При заболевании, вызванном вирусом Нипах, именно собственный иммунитет человека становится главным защитником. Поскольку специфического лекарства не существует, выздоровление во многом зависит от того, насколько силён организм и готов дать отпор инфекции.

Вирус Нипах действительно может приводить к серьёзным осложнениям, которые в основном связаны с поражением центральной нервной системы и органов дыхания. Развитие и тяжесть этих состояний во многом зависят от своевременности медицинской помощи и индивидуальных особенностей организма. 

1. Неврологические осложнения. Вирус способен вызывать энцефалит — воспаление головного мозга. Это может проявляться в виде сонливости, спутанности сознания, судорог и в самых тяжёлых случаях привести к коме.
2. Респираторные осложнения. У части пациентов развиваются атипичная пневмония и острая дыхательная недостаточность, что требует поддержки функции лёгких.
3. Вторичные инфекции. На фоне ослабленного иммунитета может присоединиться бактериальная инфекция, например сепсис (заражение крови).

Согласно данным исследований, у большинства людей, перенесших острый энцефалит, наступает полное выздоровление. Однако примерно у 20% выживших могут наблюдаться остаточные неврологические последствия. К ним относятся:

— приступы, похожие на эпилептические;

— изменения личности или поведения;

— стойкие головные боли;

— в единичных случаях сообщалось о позднем рецидиве энцефалита — через несколько месяцев или даже лет.

Так как специфического лекарства от самого вируса нет, вся медицинская помощь направлена на борьбу с осложнениями и поддержку организма — это называется интенсивной симптоматической терапией. При дыхательной недостаточности подключают к аппарату ИВЛ, при нарушении работы мозга снижают внутричерепное давление. Применяют также противосудорожные, жаропонижающие и обезболивающие препараты. Назначают антибиотики, если развивается бактериальная пневмония или сепсис.

Для пациентов с неврологическими последствиями после острой фазы болезни крайне важна восстановительная терапия. Это может быть работа с неврологами, реабилитологами, психологами и логопедами, которые помогают восстановить утраченные функции, навыки и улучшить качество жизни.

Есть ли случаи заболевания вирусом Нипах в России

По сообщению Роспотребнадзора, на территории России случаев заболевания вирусом Нипах не зарегистрировано. Для защиты от проникновения инфекции Роспотребнадзор принимает ряд превентивных мер.

1. Мониторинг ситуации. Специалисты ведомства постоянно отслеживают обострение эпидемиологической обстановки в Индии и других странах, где фиксируются вспышки.
2. Готовность лабораторий. В России разработана и имеется в достаточном количестве собственная современная тест-система для быстрой и точной диагностики вируса Нипах.
3. Контроль на границе. В пунктах пропуска используется автоматизированная информационная система «Периметр». Она в реальном времени помогает выявлять у прибывающих граждан признаки инфекционных заболеваний, чтобы предотвратить их распространение.

Роспотребнадзор рекомендует туристам, отправляющимся в регионы, где регистрируются случаи вируса Нипах (Индия, страны Юго-Восточной Азии), соблюдать меры предосторожности.

Основные правила для туристов:

— избегайте контактов с животными. Не трогайте летучих мышей, свиней и любых диких животных;

— соблюдайте гигиену, тщательно мойте руки с мылом, используйте антисептические средства для обработки рук;

— контролируйте питание и воду. Тщательно мойте все фрукты и овощи перед едой. Не пейте воду из непроверенных источников (реки, озёра, колодцы).

При появлении высокой температуры, кашля, сильной головной боли или других симптомов немедленно обратитесь к врачу и сообщите о своих недавних поездках.