Психиатры впервые описали случай пристрастия к отбеливателю белья на фоне В12-дефицитной анемии

Пикацизм: случай с отбеливателем и впервые замеченная связь с дефицитом B12

Пикацизм — это не просто "странная привычка". Это расстройство пищевого поведения, когда человек ест то, что есть нельзя. Земля, глина, мыло, бумага — список далеко не полный. Но случай, который описали психиатры из США, выходит за рамки обычного. Женщина ела отбеливатель. И на то были медицинские причины.

Что такое пикацизм и почему его нельзя игнорировать

Пикацизм (или пика) — это компульсивное поедание несъедобных веществ. Оно часто сопровождает дефицит железа, витаминов или микроэлементов. Организм как бы сигналит: "Не хватает чего-то важного, ищи замену где угодно". Но механизм до конца не изучен. Некоторые исследователи считают, что тяга к глине или мелу — попытка организма связать токсины или восполнить минералы. Однако с отбеливателем всё сложнее. Он не содержит питательных веществ. Зато его запах и текстура могут давать ложное чувство удовлетворения.

Личное наблюдение: я сам сталкивался с пациентами, которые годами лечились у психотерапевтов от тревоги, а проблемой оказалась банальная анемия. После коррекции питания тяга уходила. Поэтому пикацизм — не повод для стыда, а повод сдать анализы.

История пациентки из Мичигана: анемия, психические расстройства и тяга к отбеливателю

36-летняя женщина поступила в клинику с одышкой, болью в левом подреберье и сильной слабостью. У неё было ожирение (ИМТ 85 — это почти втрое выше нормы) и история психиатрических диагнозов: тревожность, депрессия, ПТСР. Анализы показали макроцитарную анемию — эритроциты увеличены из-за нехватки витамина B12. Пациентке перелили кровь и госпитализировали в интенсивную терапию.

Врачи заподозрили пикацизм. Пригласили психиатра. И женщина призналась: больше месяца два-три раза в день она пробовала на вкус порошковый отбеливатель. Сначала просто вдыхала запах, потом макала палец в порошок и прикладывала к языку. Глотать не глотала — сплевывала и полоскала рот. Ей нравилась текстура. Суицидальных мыслей не было. Семья пыталась отговорить, но безуспешно.

Этот случай — напоминание: иногда психические симптомы имеют органическую подоплеку. Искать корень надо в анализах крови, а не только в голове.

Как врачи нашли причину: аутоиммунный сбой и дефицит B12

Дальнейшие обследования выявили антитела к внутреннему фактору — белку, который помогает усваивать B12 из пищи. Это аутоиммунное заболевание, которое блокирует всасывание витамина. Развивается пернициозная анемия. В итоге — хронический дефицит B12, который привёл к анемии и, вероятно, спровоцировал пикацизм. Важная деталь: у женщины не было дефицита железа. А ведь именно с железодефицитной анемией обычно связывают поедание несъедобного. Здесь же — чистая B12-зависимая форма.

По словам врачей, это первый задокументированный случай пикацизма на фоне изолированного дефицита витамина B12. Ранее в литературе такого не описывали. Значит, механизм запуска тяги к несъедобному может быть общим: любой дефицит, нарушающий работу ЦНС или кроветворения, способен включать "неправильные" пищевые сигналы.

Сравним два механизма пикацизма

Таблица не претендует на абсолютную истину, но она показывает: разные виды дефицита могут вызывать разную направленность тяги. В случае с пациенткой врачи исключили дефицит железа — это делает её историю особенной.

Пошаговый совет: как действовать, если вы заметили у себя пикацизм

1. Сдайте общий анализ крови, ферритин, уровень витамина B12 и сывороточное железо. 2. Проверьте функцию щитовидной железы — иногда тяга к несъедобному бывает при гипотиреозе. 3. Обратитесь к терапевту или гематологу, а не к психиатру первым делом. 4. Если анализы в норме — подключите психиатра для уточнения. 5. Не пытайтесь "заменить" тягу более безопасными веществами — лечите причину.

Что стало с пациенткой

Женщину выписали после трёх дней стационара. Назначили витамин B12 и препарат от гастрита. Уровень гемоглобина нормализовался. Но на контроль она не пришла — связь с врачами потеряна. Скорее всего, она продолжает лечение самостоятельно, если не столкнулась с рецидивом. Хотя без корректировки аутоиммунного состояния риск возврата пикацизма остаётся.

Резюме от автора: пикацизм — не прихоть, а симптом. Его нельзя игнорировать. В случае с отбеливателем причина оказалась в аутоиммунном сбое, который разрушил усвоение B12. Если вы или ваши близкие испытываете непреодолимую тягу к несъедобному — бегом к врачу. Сначала к терапевту, затем к психиатру. Анализ крови скажет больше, чем любое интервью.