«Нормально низкий» гемоглобин связали с повышенной смертностью в исследовании 502 тысяч человек

Международные нормы диагностики анемии, разработанные Всемирной организацией здравоохранения, возможно, не учитывают всю полноту рисков, связанных с пограничными состояниями. Ученые из Университета Глазго выяснили: у людей, чей уровень гемоглобина формально находится в пределах нормы, но ближе к ее нижней границе, риск смерти заметно выше. Выводы основаны на анализе данных 502 188 взрослых участников британского Биобанка, за которыми наблюдали в среднем 13,6 года. Результаты опубликованы в журнале Annals of Internal Medicine.

Гемоглобин — белок в эритроцитах, который доставляет кислород к тканям. Его дефицит, или анемия, обычно развивается из-за нехватки железа, реже — витамина B12 или фолиевой кислоты. Традиционно врачи ставят диагноз, когда концентрация гемоглобина опускается ниже порога ВОЗ, который различается для мужчин и женщин. Однако шотландские исследователи обнаружили, что зависимость между уровнем гемоглобина и смертностью носит U-образный характер: минимальный риск наблюдался у людей с показателем, превышающим границу анемии на один-три грамма на децилитр. Риск начинал расти еще до пересечения официальной черты — при так называемой пограничной анемии.

Ведущий автор работы Малек Ахмад обращает внимание на системную проблему клинической практики: «Сейчас многие врачи даже не распознают анемию у человека, пока она не станет умеренно тяжелой». Исследование учитывало случаи смерти от всех причин, включая сердечно-сосудистые заболевания и рак, что позволило оценить долгосрочные последствия состояния, которое долгое время считалось безобидным.

Авторы подчеркивают: их работа не требует немедленного пересмотра действующих рекомендаций ВОЗ, но служит сигналом к тому, чтобы медики внимательнее относились к пациентам с легкими формами анемии. Пограничный уровень гемоглобина — это не просто лабораторный курьез, а потенциальный маркер скрытого неблагополучия, требующий дополнительного изучения. Вопрос о том, стоит ли корректировать нормы, остается открытым, однако теперь у врачей есть повод задуматься, прежде чем списывать низкие показатели на индивидуальные особенности пациента.