«Замедление процесса возможно»: учёный — о причинах, диагностике и современных методах лечения болезни Альцгеймера

— Учёные обнаружили сходство между клеточными механизмами возникновения онкологии и болезни Альцгеймера. Существует ли убедительная научная теория о связи между раковыми мутациями и деменцией?

— Это пока лишь одно исследование, и говорить о полноценной научной теории ещё рано. Действительно, время от времени появляются исследования, указывающие на схожие генетические и молекулярные механизмы в развитии рака и болезни Альцгеймера. Однако это предварительные данные, которые требуют дополнительного подтверждения.

Иногда такие исследования проводят, чтобы выяснить, как связаны между собой болезни и могут ли они проявляться одновременно. Но на данный момент это отдельные наблюдения, а не общепринятая теория.

— Напомните, пожалуйста, какие ещё теории возникновения болезни Альцгеймера существуют, насколько интенсивно развивается эта область исследований?

— Проводится масса исследований, и теорий действительно много.

В целом около 10% случаев — это наследственные формы, которые чаще проявляются в молодом возрасте. Остальные связаны с рядом факторов риска, включая наследственную предрасположенность, приобретённые заболевания и образ жизни.

Факторов на самом деле очень много: это и высокое артериальное давление, и сахарный диабет, и сердечно-сосудистые заболевания, и курение.

Болезнь Альцгеймера принято разделять на формы с ранним дебютом (до 65 лет) и поздним (после 65 лет). При раннем начале роль генетики существенно выше, а проявление болезни в более позднем возрасте чаще связано с совокупностью факторов.

Если говорить о молекулярных механизмах, то одна из наиболее изученных теорий связана с бета-амилоидом — пептидом, который в норме присутствует в организме, но при нарушении обмена начинает образовывать скопления. Сегодня хорошо известно, как он образуется в головном мозге и какое влияние оказывает на нервные клетки. Причём наибольшую токсичность представляют не сами амилоидные бляшки, а процессы их образования. Именно поэтому современные препараты нацелены на этапы образования бета-амилоидов. Это так называемая болезнь-модифицирующая терапия (БМТ), которая способна замедлять прогрессирование заболевания. Сейчас такие препараты применяются в ряде стран, у нас идёт процесс их регистрации.

— Какие методы и лекарства помогают замедлить развитие болезни Альцгеймера, насколько важно раннее выявление заболевания и можно ли отсрочить наступление деменции при ранней диагностике и лечении?

— БМТ эффективна только на самых ранних стадиях болезни, то есть на этапе умеренных когнитивных нарушений или лёгкой деменции. На более поздней стадии она не рекомендуется.

На протяжении многих лет применяются такие базовые препараты, как ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин, которые улучшают память и повседневную активность.

Что касается того, насколько можно отодвинуть болезнь: точно в годах посчитать сложно, но замедление процесса возможно. Для пожилых людей даже несколько лет имеют большое значение.

— Какие передовые и перспективные исследования в борьбе с болезнью Альцгеймера ведутся сегодня в России и мире?

— Здесь можно выделить три направления. Первое — лекарственное, включая БМТ.

Второе направление — модификация образа жизни, которая направлена на коррекцию факторов риска болезни Альцгеймера и включает нормализацию артериального давления, эффективное лечение сахарного диабета и других заболеваний, регулярную умственную и физическую активность, когнитивный тренинг, правильное питание.

Третье направление — это улучшение диагностики. Если у человека наблюдается типичная картина болезни Альцгеймера, пациенту назначается МРТ, чтобы выявить характерные изменения и исключить другие заболевания с похожими проявлениями. После этого исследуются биомаркеры заболевания, и в таких случаях диагноз устанавливается с очень высокой вероятностью. Маркеры определяются в цереброспинальной жидкости и крови.

Также активно развивается нейровизуализация. К примеру, ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография. — RT), которое позволяет увидеть отложения бета-амилоида и тау-протеина в мозге.

— Можно ли предсказать риск развития болезни Альцгеймера до появления первых заметных симптомов, применяются ли для этого инструментальные методы диагностики и с какого возраста имеет смысл начать проверяться?

— Стоит пройти комплексное медобследование, если заметили ухудшение памяти, концентрации или внимания. Особенно важно проверяться тем, у кого близкие родственники сталкивались с когнитивными расстройствами в возрасте до 65 лет.

— Можете дать несколько советов, как людям среднего возраста снизить риск развития деменции? Полезны ли для профилактики деменции кроссворды и судоку или нужны более сложные умственные упражнения?

— Основные рекомендации довольно простые: регулярно двигаться, поддерживать интеллектуальную активность и вести здоровый образ жизни.

Конечно, когнитивная активность для профилактики болезни очень полезна. Неважно, какой она будет — кроссворды, судоку или чтение, — главное, чтобы это действительно было интересно, а не воспринималось как обязанность.

Также нужно следить за артериальным давлением, контролировать сахарный диабет и другие хронические заболевания.

Физическая активность должна быть регулярной. Это могут быть аэробные или силовые упражнения, даже обычная пешая прогулка — то, что человеку больше подходит.

Следует также следить за питанием: есть больше овощей, фруктов, морепродуктов и отказаться от жирной пищи, курения и чрезмерного употребления алкоголя.