«Может понадобиться психотерапия»: учёные — об эндокринной депрессии и профилактике гормональных нарушений весной

— Почему весной многие люди чувствуют упадок сил и снижение настроения? Это «весенняя хандра» или может быть что-то более серьёзное?

Доктор медицинских наук, профессор кафедры «Охрана окружающей среды» ПНИПУ Лариса Волкова:

— Причин у такого самочувствия может быть множество: от сезонной нехватки витаминов и последствий недостатка солнечного света до обострения хронических заболеваний. В большинстве случаев организм справляется сам. Достаточно скорректировать режим или питание. Однако за привычной вялостью порой скрываются более серьёзные нарушения, требующие профессиональной медицинской диагностики — например, сбои в работе эндокринной системы. 

Такая «эндокринная» депрессия развивается как вторичное следствие гормональных нарушений: недостаточности щитовидной железы, дисфункции надпочечников или половых желёз. Это состояние требует специфического лечения — прежде всего, восстановления гормонального фона.  

— Что в целом влияет на эмоциональное состояние человека и как в этом участвуют гормоны?

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник кафедры «Химия и биотехнология» ПНИПУ Валерий Литвинов:

— На самом деле настроение зависит не только от общения и жизненных событий, но и от работы лимбической системы — комплекса структур мозга, соединённых в единую сеть. Связи внутри этой сети управляются нейромедиаторами, главными из которых являются серотонин и дофамин. Именно их баланс определяет, каким будет эмоциональный фон. 

Л.В.: 

— Лимбическая система напрямую связана с эндокринной. Гормоны щитовидной железы, надпочечников и половых желёз могут усиливать или ослаблять действие нейромедиаторов. Например, избыток гормонов щитовидной железы перевозбуждает нервную систему, вызывая тревогу и раздражительность, а их недостаток — замедляет все процессы, приводя к апатии и вялости.

— Из-за чего развиваются эндокринные нарушения и почему именно весной?

В.Л.: 

— Здесь важно учитывать два вида факторов: ресурсные — это то, чего организму не хватает для нормальной работы и триггерные — что создаёт повышенную нагрузку.

Ресурсный связан с дефицитом питательных веществ — йода, селена, железа, а также витаминов группы B и D, которые играют важную роль в синтезе, регуляции и поддержании нормального функционирования эндокринной системы, поддерживают работу нервной системы. К концу зимы запасы этих витаминов и микроэлементов в организме истощаются, а рацион не успевает восполнить их за счёт свежих сезонных продуктов. Это создаёт предпосылки для сбоев.

Вторая составляющая — повышенная нагрузка, которую весна предъявляет к эндокринной системе. Увеличение светового дня и повышение температуры воздуха требуют от организма перестройки обменных процессов. Щитовидная железа начинает активнее вырабатывать гормоны, чтобы ускорить метаболизм, а надпочечники — повышать уровень кортизола для адаптации к новому режиму сна и бодрствования.

Если витаминов и микроэлементов достаточно, железы справляются с этой нагрузкой без последствий. Но если запасы истощены, щитовидная железа не успевает синтезировать необходимое количество гормонов, что проявляется симптомами, схожими с гипотиреозом. 

— Кто более подвержен «эндокринной» депрессии весной?

Л.В.:

— В первую очередь пациенты с уже имеющимися эндокринными заболеваниями (сахарный диабет первого типа, заболевания щитовидной железы) и люди с хроническим стрессом, наследственной предрасположенностью. Также в группе риска те, кто длительно принимает препараты или переживает возрастные гормональные перестройки. Для них сезонное увеличение нагрузки на железы может стать не временным функциональным сбоем, а триггером обострения основного заболевания.

— Чем «эндокринная» депрессия отличается от психогенной? Можно ли их как-то различить?

Л.В.: 

— На самом деле и обычная, неэндокринная, депрессия, возникающая под влиянием психологических факторов, так или иначе связана с гормонами и нейромедиаторами. Разница в том, что при ней первичным звеном является нарушение работы мозга, а гормональный дисбаланс — это, как правило, вторичный или сопутствующий фактор. При «эндокринной» депрессии всё наоборот: первопричиной будет гормональный сбой в работе желёз, который влечёт за собой изменения в мозге.

В.Л.: 

— Здесь важно отметить, что сами по себе эндокринные нарушения редко вызывают классическую депрессию. Гораздо чаще гормональные сбои проявляются астеническим синдромом, то есть состоянием выраженной физической и психической истощаемости, которое внешне напоминает депрессию, но имеет иную природу и требует другого подхода к лечению.

— Какие гормональные нарушения чаще всего приводят к «эндокринной» депрессии?

В.Л.: 

— Часто такие симптомы как быстрая утомляемость, вялость и снижение стрессоустойчивости связаны с гипотиреозом. При этом заболевании щитовидная железа вырабатывает слишком малое количество гормона тироксина, который отвечает за ускорение всех обменных процессов, включая работу мозга. Когда его не хватает, метаболизм замедляется, что негативно сказывается на нервной системе.

Л.В.: 

—Кроме того, сбои в работе гипофиза нередко оборачиваются резким набором веса или истощением, которые сами по себе угнетают состояние. А при заболеваниях паращитовидных желёз нарушается обмен кальция и фосфора, что также может провоцировать апатию. 

— По каким симптомам можно распознать эндокринное нарушение?

В.Л.:

— При нарушенной функции эндокринных желёз плохое настроение почти всегда сочетается с другими признаками. Например, появляются отёки, постоянная слабость и сонливость. Более того, человек начинает мёрзнуть даже в тепле. Могут ощущаться перебои в работе сердца, активно выпадать волосы. При этом сам фон настроения обычно меняется в течение дня естественно: утром он немного выше, к вечеру слегка снижается, но резких перепадов или приподнятого состояния не бывает.

Поэтому если наряду с устойчивым снижением настроения появляются хотя бы несколько из перечисленных симптомов, это повод обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

— Может ли «эндокринная» депрессия пройти самостоятельно или она обязательно требует лечения?

В.Л.: 

—Без лечения организм продолжит работать в режиме экономии, с очень низкой производительностью. Человек будет чувствовать непреодолимую тягу ко сну и еде, а о нормальной активности не может быть и речи. 

В самом тяжёлом случае, при критическом падении уровня гормонов щитовидной железы, может развиться опасное для жизни состояние — микседематозная кома, когда все обменные процессы в организме резко замедляются и без срочной помощи исход может быть трагическим.

— Какие обследования помогают выявить эндокринные нарушения?

Л.В.:

— Поставить точный диагноз может только врач-эндокринолог. Причём одного лишь анализа на гормоны щитовидной железы часто недостаточно, требуется более широкий скрининг.

Чтобы проверить всю эндокринную систему, обычно назначается комплексное обследование: анализ крови на уровень сахара и гормонов, которые показывают, есть ли дисфункция желёз, сахарный диабет или причины нарушений цикла, а также анализ мочи и УЗИ. В сложных случаях могут потребоваться компьютерная томография или рентген. 

— Как лечат «эндокринную» депрессию? Нужно ли принимать антидепрессанты как при психическом расстройстве?

Л.В.:

— Лечение начинается с восстановления гормонального фона. Врач-эндокринолог подбирает заместительную терапию: например, при гипотиреозе назначает недостающие гормоны щитовидной железы, при нарушениях в надпочечниках или гипофизе — соответствующие препараты. Дозы и схема приёма подбираются индивидуально, под контролем анализов, и часто улучшение самочувствия наступает уже через несколько недель. 

В.Л.:

— Но на этом помощь не всегда заканчивается. Гормональные нарушения сами по себе редко являются единственной причиной депрессии. Даже после того, как анализы пришли в норму, человек может чувствовать подавленность, тревогу или апатию. Это связано с тем, что длительный эндокринный сбой делает нервную систему более уязвимой, и даже небольшие жизненные трудности воспринимаются как катастрофа. Если подавленное состояние не уходит полностью после нормализации гормонов, может понадобиться психотерапия. 

— Как можно поддержать гормональное и психологическое здоровье весной? 

Л.В.: 

— Подготовить организм к межсезонью можно, настроив режима дня: смещать сон на более ранние часы и обеспечивать себе полноценный отдых. Универсальные рекомендации включают также укрепление иммунитета за счёт закаливания, прогулок на свежем воздухе и приёма витаминов, переход на сезонный рацион с акцентом на продукты, богатые йодом и витаминами, травяные чаи (шалфей, душица, лапчатка), овощи и фрукты (капуста, тыква, яблоки, груши) при ограничении жирного и сладкого. 

Физическая активность должна быть регулярной, но без переутомления — достаточно прогулок или лёгких упражнений, чтобы поддерживать тонус. Особое внимание нужно уделить эмоциональному состоянию и при появлении меланхолии или тревоги лучше не откладывать визит к специалисту.

И, конечно, важно помнить, что никто не застрахован от гормональных сбоев. Поэтому регулярная проверка у эндокринолога и отслеживание своего состояния помогают вовремя заметить нарушения и избежать серьёзных последствий для психики и организма в целом.