Парацетамол во время беременности: есть ли риск аутизма

Исследование американских учёных о влиянии парацетамола на организм во время беременности

Парацетамол является широко используемым препаратом для облегчения боли и снижения температуры, что делает его предпочтительным выбором.

«Из всех нестероидных противовоспалительных препаратов он не имеет местного действия, принцип работы основан на центральном действии, не влияет на такие проблемы, как преждевременное закрытие артериального протока и другие нюансы. Полностью отсутствуют данные о тератогенном эффекте, то есть вызывающем пороки развития. Не обнаружено никаких воздействий на плод — прямых или косвенных, которые имели бы чёткие доказательства», — отмечает Дмитрий Шеховцов, заведующий центром пренатальной диагностики, акушер-гинеколог GMS Clinic.

Обеспокоенность общественности начала расти после заявления президента США Дональда Трампа на прошлой неделе «о крупном прогрессе в понимании коренных причин аутизма».

Белый дом, комментируя заявление Трампа, ссылается на исследования, которые выявили связь между использованием парацетамола («Тайленола») во время беременности и повышенным риском аутизма и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (ADHD) у детей. 

Важно подчеркнуть, что данные, полученные американскими учёными, не доказывают причинно-следственную связь между приёмом парацетамола и развитием аутизма. Многие исследователи отмечают, что обнаруженные связи могут быть обусловлены другими факторами, которые не были учтены в анализе. Например, причина, по которой женщина принимала парацетамол (например, инфекция или хроническое заболевание), сама по себе может быть связана с повышенным риском развития аутизма у ребёнка. Кроме того, генетическая предрасположенность, образ жизни матери и другие экологические факторы также могут играть роль.

Не согласился с Трампом пресс-секретарь Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тарик Ясаревич. «Если бы связь между ацетаминофеном и аутизмом была сильной, она, вероятно, наблюдалась бы постоянно — в нескольких исследованиях. Отсутствие воспроизводимости требует того, чтобы мы проявляли осторожность, делая выводы о причинно-следственной связи между ролью ацетаминофена и аутизмом», — заявил он на брифинге для журналистов в Женеве.

Можно ли предупредить аутизм и что делать для этого во время беременности

Важно понимать, что аутизм — это комплексное расстройство, развитие которого, вероятно, определяется сочетанием генетических и ряда других факторов. Поэтому профилактические меры должны быть направлены на оптимизацию состояния здоровья матери во время беременности и создание благоприятной среды для развития плода.

К таким мерам относятся:

— планирование беременности. Обследования и консультация с врачом до зачатия помогут выявить и скорректировать возможные риски;

— здоровый образ жизни. Правильное питание, достаточное количество сна, отказ от курения и алкоголя, умеренная физическая активность — всё это способствует здоровому развитию плода;

— приём витаминов и минералов. Особое внимание следует уделить фолиевой кислоте, витамину D и омега-3 жирным кислотам, которые играют важную роль в развитии нервной системы ребёнка;

— контроль за хроническими заболеваниями. Если у женщины есть хронические заболевания, такие как диабет, гипертония или аутоиммунные расстройства, важно тщательно контролировать их течение во время беременности;

— ограничение воздействия вредных факторов. Следует избегать воздействия токсичных веществ и других вредных факторов, которые могут негативно повлиять на развитие плода.

Советы эксперта Дмитрия Шеховцова по приёму парацетамола во время беременности. 

1. Ограничить приём парацетамола в первом триместре. В первом триместре вообще желательно максимально ограничить приём различных препаратов, каких бы то ни было, даже условно безопасных, потому что это период активного формирования центральной нервной системы и других жизненно важных систем — то есть всех параметров, на которые может что-то воздействовать.
2. Применять препараты исключительно при строгих показаниях, то есть ни в коем случае не применять препарат просто в профилактических целях. Решение о приёме должно приниматься лечащим врачом только тогда, когда исчерпаны другие безопасные методы.
3. Использовать минимально эффективную дозировку и контролировать длительность приёма. Параметры должны подбираться по медицинским показаниям под контролем врача.

В текущей ситуации у парацетамола нет полноценной замены. Его приём возможен только по строгим показаниям — в минимально эффективной дозе, как можно более короткий срок и строго по рекомендации врача.

Важен ли возраст родителей?

Возраст родителей является одним из факторов, которые могут влиять на риск развития аутизма у ребёнка. Исследования показывают, что у родителей старшего возраста риск рождения ребёнка с РАС несколько выше.

Это может быть связано с накоплением генетических мутаций в сперматозоидах и яйцеклетках с возрастом. Кроме того, у родителей старшего возраста чаще встречаются хронические заболевания, которые также могут влиять на развитие плода.

Однако важно отметить, что аутизм может встречаться и у детей, рождённых от молодых родителей. Возраст родителей — это лишь один из возможных факторов риска, и наличие этого фактора не означает, что ребёнок обязательно родится с аутизмом.

Другие факторы, которые, вероятно, могут повлиять на развитие аутизма у ребёнка:

— генетическая предрасположенность. Наличие случаев аутизма в семье повышает риск рождения ребёнка с РАС;

— инфекционные заболевания, перенесённые матерью в период беременности (корь, краснуха, оспа);

— осложнения во время беременности и родов. Преждевременные роды, низкий вес при рождении и другие осложнения могут быть связаны с повышенным риском развития РАС.

Вопрос о причинах и профилактике аутизма остается сложным и требует дальнейших исследований. Важно помнить, что аутизм — это не приговор, и дети с РАС могут жить полноценной и счастливой жизнью при условии своевременной диагностики и правильной поддержки.