Удаление миндалин в детстве связали с повышенным риском стрессовых расстройств

Удаление небных и глоточных миндалин (тонзиллэктомия и аденоидэктомия) в детском возрасте может увеличивать риск развития стрессовых расстройств, включая депрессию, тревожность и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). К такому выводу пришла международная группа исследователей, проанализировав данные национальных реестров здравоохранения Швеции, охватывающие более миллиона человек. Риск развития ПТСР у прооперированных оказался на 55% выше, чем у тех, кто избежал хирургического вмешательства.

Масштабное исследование на стыке иммунологии и психиатрии

Ученые из Китая, Швеции, Исландии и США изучили медицинские карты людей, родившихся в период с 1981 по 2016 год. Сравнивая показатели здоровья тех, кому удалили миндалины, с контрольной группой, а также с данными их полнородных братьев и сестер, специалисты выявили устойчивую корреляцию. В среднем риск стрессовых расстройств у пациентов после тонзиллэктомии был на 43% выше. Эта тенденция сохранялась независимо от пола, возраста на момент операции, социально-экономического статуса семьи и наследственной предрасположенности к психическим заболеваниям.

Почему удаление миндалин может влиять на психику

Миндалины являются важным органом иммунной системы, первым барьером на пути инфекций. Их удаление изменяет иммунный ответ организма. Предыдущие работы уже связывали тонзиллэктомию с повышенным риском аутоиммунных, респираторных и онкологических заболеваний. Новое исследование предполагает, что хроническое воспаление в лимфоидной ткани или его отсутствие после операции может нарушать нейроиммунные взаимодействия, что в итоге сказывается на устойчивости психики к стрессу. Авторы работы подчеркивают, что обнаружена именно корреляция, а не прямая причинно-следственная связь, и для окончательных выводов требуются дополнительные исследования.

Ранее в научной литературе уже появлялись данные о более высокой вероятности психических расстройств и суицидального поведения у людей, перенесших тонзиллэктомию. Однако текущее исследование, опубликованное в авторитетном журнале JAMA Network Open, является одним из самых масштабных и детальных на эту тему. Оно не только подтверждает предыдущие наблюдения, но и впервые на столь крупной выборке фокусируется именно на стрессовых расстройствах, включая ПТСР.

Ежегодно только в США тонзиллэктомию проходят около 300 тысяч детей, а в Швеции — порядка 13,5 тысяч человек. Операция часто назначается при хронических тонзиллитах, аденоидитах и нарушениях дыхания во сне. Полученные данные заставляют врачей более взвешенно подходить к оценке соотношения пользы и потенциальных долгосрочных рисков такого вмешательства, особенно в случаях, когда хирургическое лечение не является единственным вариантом терапии. Понимание механизмов, связывающих иммунную систему и психику, может в будущем изменить протоколы послеоперационного наблюдения за детьми.