Упал, не отжался – немного о физиологии и много о кататравмах

По меньшей мере несколько десятков человек ежегодно становятся жертвами кататравм — тяжелейших повреждений, полученных при падении с высоты. В условиях сохраняющейся террористической угрозы и роста числа чрезвычайных ситуаций именно этот вид травм становится одним из самых летальных и трудно диагностируемых. Далеко не всегда бойцы МЧС, прибывающие на место первыми, способны верно оценить тяжесть повреждений до приезда медиков. Разбираемся, какие заблуждения мешают спасению и почему падение с пятого этажа может быть смертельнее падения с десятого.

Мифы о кататравме: почему «пьяным везёт» не всегда

Высота не главный критерий

Распространённое мнение: чем ниже высота падения, тем легче травмы. На деле высокая летальность фиксируется даже при падении с высоты собственного роста. Ключевой фактор — отсутствие времени на группировку. В боевых условиях или при уличной драке падению предшествует потеря сознания от удара, ножевого ранения или взрывной волны. В таких случаях наиболее тяжёлыми оказываются черепно-мозговые травмы от удара головой о твёрдую поверхность.

Алкоголь и психостимуляторы: статистика против мифов

Бытовой миф «пьяным всегда везёт» статистически несостоятелен. Единичные случаи выживания связаны с удачным приземлением на амортизирующую поверхность (кусты, крыша автомобиля). Например, известен случай, когда пьяный мужчина, упав с 8-го этажа на крышу джипа, отделался ушибами и трещинами рёбер. Однако на фоне массовых случаев падений под воздействием «солей» и мефедрона такие истории — исключение. Психостимуляторы могут временно улучшать реакцию, но чаще приводят к полной потере контроля над действиями и, как следствие, к летальному исходу или инвалидизации.

Правило «или пан, или пропал»

При падении с высоты 4–7 этажей жилых домов действует жёсткая закономерность: процент инвалидизации ниже процента летальности. Если пострадавший успел инстинктивно сгруппироваться и приземлиться на четыре конечности, хирурги способны восстановить целостность костей рук и ног. Если нет — смертельные травмы головного мозга и внутренних органов практически неизбежны. Порог выживаемости при падении на твёрдую поверхность без амортизации — примерно седьмой этаж. Выше этого уровня даже «правильное» приземление не спасает: ускорение свободного падения настолько велико, что конечности не амортизируют повреждения туловища и головы.

Особенности кататравм при терактах

Травмы, полученные при террористических актах, отличаются особой тяжестью. Даже подготовленные сотрудники силовых структур не застрахованы от фатальных последствий. Можно выделить несколько типичных сценариев.

Побег с высоты

Наиболее оптимистичный вариант — попытка бегства из захваченного помещения с использованием подручных средств (простыни, тросы). При срыве и удачной группировке травмы зависят от высоты. Если сгруппироваться не удалось, пострадавший приземляется на всю поверхность стопы. Результат — множественные осколочные переломы нижних конечностей, вколоченные переломы шеек бёдер (осколки могут достигать уровня рёбер), раздробление таза, компрессионные переломы позвоночника и разрушение внутренних органов. Это первичные повреждения. Вторичные — черепно-мозговые травмы от удара головой после приземления — имеют наибольшую летальность.

Взрывная волна и пожар

Падение в результате выброса взрывной волной — один из самых тяжёлых сценариев. Пострадавший последовательно получает травмы от взрыва и осколков, затем — при пробитии стеклопакета, и наконец — при ударе о землю. Чаще всего человек падает плашмя в бессознательном состоянии, что влечёт за собой повреждения позвоночника, внутренних органов и головного мозга. Такие травмы фиксировались у многих жертв теракта на железнодорожном вокзале в Волгограде в 2013 году. Нередко пострадавших ошибочно отправляют в морг, хотя они ещё живы. Прыжок из окна при пожаре, вызванном терактом, также крайне опасен. Отравление продуктами горения наступает за считанные секунды. В полубессознательном состоянии человек инстинктивно ищет источник воздуха — окно — и прыгает, не контролируя траекторию. Летальность усугубляется сочетанием кататравмы с отравлением и ожогами дыхательных путей.

Паника и насилие

При захвате заложников или погроме паника приводит к неконтролируемым прыжкам даже с низких этажей. Характерный пример — секретарша, выпрыгнувшая с первого этажа здания молдавского парламента во время погрома. Высота была эквивалентна второму этажу жилого дома, но пострадавшая получила серьёзные ушибы и провела несколько дней в больнице.

Профилактика и первая помощь

Сотрудникам МЧС и антитеррористических подразделений необходимо учитывать, что кататравмы часто отягощены отравлением, контузией, ожогами и ранениями. Даже профессионалы медицины катастроф не всегда могут сразу оценить степень тяжести повреждений. Существует азбучное правило: перемещать пострадавших от падения с высоты разрешено только в случае прямой угрозы — открытого огня, риска повторных взрывов или присутствия террористов. Все остальные манипуляции — исключительно в ведении службы медицины катастроф. В качестве профилактической меры целесообразно оснащение административных зданий системами самоспасения с высоты. Речь идёт о косынках, движущихся с замедлением вдоль троса, закреплённого на анкерный болт. Такие системы дёшевы, но имеют недостатки: небольшую длину троса и нерегулируемую скорость спуска, которая выше, чем при прыжке с парашютом. Кроме того, службам охраны помещений, представляющих интерес для террористов, стоит обзавестись прыжковыми спасательными устройствами — «кубами жизни». За последние годы теракты в местах массового скопления людей неоднократно демонстрировали, что кататравмы остаются одной из главных причин гибели и инвалидизации. При этом, как показывает практика, даже при падении с 4–5 этажей у пострадавшего, доставленного в больницу живым, есть шанс выжить. Вопрос лишь в том, насколько быстро и грамотно будет оказана первая помощь, и насколько эффективно сработает система профилактики.