Это не простая метафора, а вполне конкретное явление, которое в течение долгого времени ассоциировали с Британской национальной службой здравоохранения (NHS), которая послужила образцом для Закона о доступном медицинском обслуживании президента Барака Обамы (ACA). Закон был принят в 2010 году – и с тех пор в очередях за медицинской помощью стали умирать и американцы. Умирать в буквальном смысле.
Итак, в чем же суть этого закона Obamacare – так в простонародье называют закон о доступном медицинском обслуживании? Он предусматривает обязательное медицинское страхование каждого гражданина США, которому не предоставляет соответствующую страховку работодатель. Звучит здорово, правда? Однако есть небольшое «но». Вернее – несколько «но». Во-первых, страховка – платная, причем существует четыре уровня, различающиеся по стоимости и спектру оказываемых услуг: бронзовый, серебряный, золотой и платиновый. Чем дороже ваш страховой пакет – тем более сложные и дорогостоящие медицинские услуги вам доступны. Нет, вы, конечно, можете не оформлять никакую страховку и пойти к частному доктору – каждый визит будет стоить вам примерно 300 долларов или больше. Лечиться самостоятельно не получится – в Америке абсолютно все лекарства, даже аспирин, отпускаются строго по рецепту. А рецепт выписывает врач, так что добро пожаловать на первичный осмотр у терапевта за 300 долларов.
В общем, лечиться без страховки – очень дорого, со страховкой – подешевле, но тоже дорого. Как-то так. Да, кстати, мы не просто так сказали, что медицинская страховка в США с 2010 года стала обязательной – за отсутствие полиса полагается штраф, порядка 100 долларов в год. Так что платить придется в любом случае. Те, кто не в состоянии платить по медицинским счетам, могут официально подать заявление о персональном банкротстве – среди людей, имеющих задолженности за медицинские услуги, к этому вынуждены прибегать порядка 17%.
Однако при чем тут очереди? Все просто. Не так много американцев могут себе позволить дорогой страховой полис, ведь взносы по нему придется исправно платить каждый месяц. В то же время, если не брать в расчет людей преклонного возраста и тех, кто страдает хроническими заболеваниями, среднестатистический человек здоров большую часть календарного года. Получается, что оформляя, допустим, «золотую» страховку, среднестатистический американец платит страховой компании по 500 долларов в месяц, при этом по много месяцев не обращаясь к доктору – то есть он отдает свои деньги как бы просто так. Поэтому многие пытаются «экономить» за счет отказа от страховки (100 «штрафных» долларов в год против 300 с лишним в месяц за самый дешевый пакет – «бронзовый») или выбора самой дешевой из представленных страховых программ. В итоге получается довольно большой процент людей, у которых или вообще нет страховки, или подключен самый базовый вариант. Однако здесь и кроется дьявол – самая дешевая базовая страховка предполагает обслуживание только в ограниченном перечне медицинских учреждений и лишь у врачей общей практики. Нужно показаться узкопрофильному специалисту? Готовьте свою кредитку. Все это создает огромный перегруз для врачей и медицинских учреждений, которым приходится обслуживать огромное количество пациентов с подобным видом страховки. И вот тут начинают формироваться те самые очереди.
Вы недовольны тем, что запись к доктору в вашей районной поликлинике доступна только на следующую неделю? Американцам бы ваши проблемы. Еще до того, как в 2010 году Обама реализовал свою медицинскую реформу, средний срок ожидания приема у врача составлял 92 дня. После реформы максимальное время ожидания увеличилось до 120 дней. Хотите быстрее? Платная клиника к вашим услугам, приготовьте свою кредитку. Например, «починить» больной зуб с чисткой и пломбирование каналов вам обойдется в 800-900 долларов. Это за один зуб, да. Хотя, это же Америка, может, с их зарплатами это – и не деньги вовсе? Открываем относительно недавнюю статистику и видим, что медианный годовой доход одного американца составляет порядка 36 000 долларов. Делим на 12 месяцев и получаем что-то в районе 3000 на человека. Отдать треть месячного дохода за один визит к дантисту – дорогое удовольствие. Это при том, что порог бедности в США составляет около 27 000 долларов годового дохода на человека, и за этой чертой живут порядка 37 миллионов американцев – почти 12% населения США.
В итоге людям приходится ждать по несколько месяцев просто для того, чтобы узнать, что же именно их беспокоит – простой гастрит или развивающий рак желудка. Многие до приема попросту не доживают, и это, увы, не метафора. В ноябре 2016 года были опубликованы данные, согласно которым только в штате Иллинойс за три года скончались 752 человека, так и не дождавшиеся необходимой им медицинской помощи. Департамент по делам ветеранов США сообщает, что порядка 47 000 американских ветеранов могли умереть в ожидании нужных им врачебных процедур и консультаций.
Что с этим делать? Республиканцы уже который год пытаются отменить Obamacare, однако горькая правда состоит в том, что, похоже, никакой альтернативы ей на данный момент нет. Сама система здравоохранения в США попросту не предполагает всеобщего бесплатного медицинского обслуживания. В стране, где государственные клиники составляют лишь 21% от всех медучреждений, все попытки ценового регулирования на медицинские услуги заведомо обречены на провал. Поэтому пациенты с самыми дешевыми страховыми полисами так и продолжат перегружать систему здравоохранения. И, к сожалению, умирать в очередях к врачу.
