Сердце не сдаётся после инфаркта: учёные обнаружили у людей неожиданный механизм восстановления
Австралийские кардиологи совершили то, что ещё вчера казалось доступным только фантастам: впервые в истории медицины у человека зафиксировано естественное восстановление клеток сердечной мышцы после инфаркта. Речь идёт о работе специалистов Университета Сиднея, Института Бэрда и Королевского госпиталя принца Альфреда — и она переворачивает привычные представления о том, что сердце человека неспособно к регенерации.
До сих пор считалось, что после инфаркта повреждённый участок миокарда замещается рубцовой тканью, а утраченные кардиомиоциты исчезают навсегда. Однако новые данные показывают: сердце не просто латает дыры, оно запускает деление кардиомиоцитов. Этот процесс ранее удавалось наблюдать после инфаркта лишь у животных — теперь подтверждение получено на человеческой ткани.
Масштаб проблемы, которую это открытие способно смягчить, огромен. Инфаркт уничтожает до трети клеток сердца, а собственной регенерации организму катастрофически не хватает, чтобы восполнить потерю. У части переживших инфаркт со временем развивается сердечная недостаточность — состояние, при котором пересадка сердца остаётся единственным радикальным методом лечения. В Австралии с этим диагнозом живут около 144 тысяч человек, тогда как ежегодно выполняется лишь порядка 115 трансплантаций. Разрыв между нуждающимися и получившими донорский орган — пропасть, которую консервативная кардиология не может закрыть десятилетиями.
Прорыв стал возможен благодаря уникальному материалу. Исследователи впервые получили образцы живой сердечной ткани у пациентов во время операций коронарного шунтирования. Учёные брали фрагменты как из поражённых, так и из неповреждённых участков сердца — и это позволило сравнить клеточные процессы непосредственно в человеческом организме, а не в пробирке или в теле лабораторной мыши. Методика, разработанная Полом Бэнноном и Шоном Лалом, создаёт лабораторную модель, куда более близкую к реальной физиологии человека, чем любые эксперименты на животных.
Сейчас исследователи пытаются расшифровать механизм естественного восстановления, чтобы затем усилить его с помощью будущих методов лечения. В полученных образцах уже обнаружены несколько белков, которые ранее связывали с регенерацией сердца у мышей. Это даёт конкретную зацепку: возможно, у человека существуют «спящие» молекулярные pathways, которые можно разбудить медикаментозно или генетически.
Практический смысл открытия трудно переоценить. Если учёным удастся превратить естественную, но слишком слабую регенерацию в управляемый процесс, кардиология получит инструмент, который сегодня не существует в принципе — не паллиатив, не механическую поддержку, а восстановление утраченного миокарда. Пока речь идёт о первых шагах, однако именно такие шаги в своё время привели к появлению статинов, стентов и тромболитиков. Сердце, как выясняется, не сдаётся до конца — и теперь у врачей есть шанс сделать так, чтобы оно не сдавалось ещё дольше.
