Живот на эмоциях: когда вздутие лечить не у гастроэнтеролога, а у психотерапевта

Для каких болезней характерно вздутие живота

Вздутие живота периодически возникает у большинства людей и само по себе редко говорит о серьёзных проблемах со здоровьем. Чаще всего оно связано с образом жизни. Стресс, употребление газированных напитков, избыток сложных углеводов в рационе, низкая физическая активность, привычка есть на ходу, изменение кишечной микрофлоры — всё это может стать причиной дискомфорта.

Но вздутие живота может быть не только реакцией на питание или образ жизни, но и симптомом различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Оно сопровождает кишечные инфекции, воспалительные процессы в толстой кишке, такие как язвенный колит и болезнь Крона, а также новообразования и анатомические изменения кишечника. Встречается при таких проблемах желудка и пищевода, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или диафрагмальная грыжа. Частой причиной становится недостаток ферментов и связанные с этим состояния — например, непереносимость лактозы.

В более серьёзных случаях вздутие может указывать на острые состояния, включая кишечную непроходимость или перитонит, а также на функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника.

Особого внимания требуют ситуации, когда вздутие сопровождается тревожными симптомами: сильной или нарастающей болью в животе, отсутствием отхождения газов и стула, тошнотой и рвотой, повышением температуры, резкой слабостью или примесью крови в кале. В таких случаях важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Однако есть и другие, психосоматические причины вздутия живота. Организм человека функционирует как единая система, где процессы в разных органах тесно взаимосвязаны. Один из ключевых механизмов такого взаимодействия — ось «кишечник — мозг» (ОКМ). Это связь между центральной нервной системой и кишечной микрофлорой.

Через ось «кишечник — мозг» пищеварение реагирует на стресс, эмоции и общее психическое состояние. В связи с этим вздутие может усиливаться и сопровождаться другими симптомами. Поэтому в ряде случаев причина дискомфорта не в питании и не в органических проблемах ЖКТ — ситуацию требуется рассматривать в более широком контексте. 

Вздутие живота по психосоматике: на какие чувства стоит обратить внимание

По словам врача-психиатра, психотерапевта Владимира Каторгина, кишечник играет важную роль в регуляции настроения. Именно здесь вырабатывается значительная часть серотонина — нейромедиатора, влияющего на уровень тревоги, сна и общее эмоциональное состояние.

Когда человек регулярно испытывает тревогу, напряжение или внутренний конфликт, это может отражаться и на работе ЖКТ. В частности, трудности с отстаиванием личных границ — например, неумение сказать «нет» — часто сопровождаются внутренним напряжением. Оно, в свою очередь, усиливает тревожность и может провоцировать нарушения пищеварения, включая симптомы, характерные для синдрома раздражённого кишечника или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Специалист подчёркивает, что такие проявления, как вздутие, боль или резь, — это не просто неприятные ощущения, а сигналы организма.

«Желудочно-кишечный тракт таким образом даёт понять, что нужно что-то предпринимать», — отмечает он.

Поэтому первый шаг — обратиться к гастроэнтерологу, чтобы исключить органические причины. Врач назначает необходимые обследования, такие как ФГДС или колоноскопия. Если по их результатам серьёзных отклонений не выявлено, грамотный специалист направит пациента к психиатру. Это позволит установить истинные причины симптомов и постепенно снизить их проявление.

Психиатр или психотерапевт рассматривает возможную связь симптомов с тревожными или депрессивными состояниями. Могут назначить и медикаментозное лечение, направленное на стабилизацию уровня серотонина, если это потребуется.

Чтобы начать разбираться с психосоматическими причинами, важно задать себе несколько базовых вопросов: когда именно появились симптомы, с какими событиями или переживаниями они могут быть связаны, что им предшествовало. По словам Владимира Каторгина, ключевое значение имеет время. Чем раньше человек обращает внимание на проблему и начинает с ней работать, тем проще и быстрее удаётся её решить. Затягивание, напротив, грозит усложнить процесс и потребовать более длительного лечения.

Психосоматика, переедание и лишний вес: в чём связь

По словам врача-психотерапевта Игоря Лазарева, психосоматические проявления похожи на зависимости: то и другое — способы справиться с тяжёлыми эмоциональными состояниями, которые человек не может распознать или прожить. Он объясняет, что подобные механизмы часто формируются ещё в детстве — в семьях, где не принято говорить о чувствах или где ребёнку приходилось скрывать свои настоящие эмоции. Это могут быть так называемые фасадные или дисфункциональные семьи.

В результате у человека развивается алекситимия — неспособность идентифицировать и называть собственные эмоции.

«Когда эмоции накрывают человека, он не может распознать, что с ним. В лучшем случае — просто ощущает, плохо ему или хорошо», — отмечает специалист.

Дальше, по его словам, возможны два сценария.

Одни люди начинают глушить внутренние переживания с помощью внешних средств: алкоголя или еды. Так формируются зависимости, в том числе компульсивное переедание. Последнее часто появляется и у тех, кто проходит лечение, например, от алкоголизма. Лазарев поясняет это так: «Человек привык как-то убегать от эмоций. В итоге переедание практически у всех».

Другая группа людей, избежав зависимостей, сталкивается с психосоматическими реакциями. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта встречаются особенно часто, в том числе синдром раздражённого кишечника.

Отдельно психотерапевт обращает внимание на связь эмоций и веса. По его словам, лишний вес нередко становится своеобразным «защитным поясом», или «спасательным кругом» — механизмом, который одновременно связан и с перееданием, и с психологической защитой. Человек может неосознанно использовать его, чтобы избегать отношений, откладывая их на потом, до момента, когда изменится внешность.

Однако, как подчёркивает Лазарев, причина здесь не в теле, а в более глубоких переживаниях: страхе, стыде, неприятии себя и постоянном сравнении с другими. Эти установки, как правило, формируются ещё в детстве и могут поддерживать ощущение, будто нужно «стать лучше», прежде чем позволить себе жить полноценно. Выход, по его мнению, только один — разобраться со своими состояниями.

«Изменения происходят не тогда, когда мы бежим от себя и пытаемся стать лучше, а когда начинаем замечать себя такими, какие мы есть здесь и сейчас», — объясняет он.

Именно развитие осознанности и работа с эмоциями постепенно помогают добраться до глубинных причин и распутать этот клубок.