«Изменение пищевых привычек»: учёные — о неявных симптомах рака желудка и выявлении заболевания

— Расскажите, пожалуйста, как развивается рак желудка, насколько он излечим и какова его распространённость в России и мире?

Доктор медицинских наук, профессор кафедры безопасности жизнедеятельности ПНИПУ Нина Вишневская:

— Рак желудка — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток слизистой оболочки. По данным Всемирного агентства по изучению рака, среди всех онкологических заболеваний он занимает четвёртое место в мире по распространённости и второе — среди причин летального исхода. Ежегодно в России выявляют 32—38 тыс. новых случаев. Причём у мужчин заболевание встречается в 1,5 раза чаще, а средний возраст пациентов составляет от 30 до 45 лет. К сожалению, болезнь часто выявляют слишком поздно, что делает прогноз неблагоприятным.

• Gettyimages.ru
• © fotostorm

— Какие виды рака желудка существуют и есть ли среди них особенно опасные формы?

Н.В.:

— Основная форма рака желудка — аденокарцинома: на неё приходится около 90—95% случаев. Самый распространённый тип — тубулярные аденокарциномы. Они представляют собой образования в виде полипов на ножке. Также существуют папиллярные формы — они чаще встречаются в верхнем отделе желудка у пожилых людей и метастазируют в лимфоузлы и печень.

Наиболее агрессивный вид — перстневидноклеточный рак — чаще всего встречается у молодых людей и связан с наследственными мутациями. Более того, этот вид рака довольно устойчив к стандартной терапии.

— Какие хронические заболевания повышают риск развития рака и какие из них особенно опасны?

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры «Химия и биотехнология» ПНИПУ, научный консультант по фармакологии НОЦ ХимБИ Сергей Солодников:

— Главная причина рака желудка — бактерия Helicobacter pylori. Она способна выживать в агрессивной кислой среде желудка, разрушает защитную слизь и вызывает хроническое воспаление, что со временем может привести к бесконтрольному размножению клеток и развитию опухоли.

Н.В.:

— На возникновение опухоли влияет и ряд других хронических заболеваний. Например, язвенная болезнь со временем может трансформироваться в рак.

Полипы также представляют опасность. Образования размером более 2 см превращаются в злокачественную опухоль примерно в 40% случаев. Кроме того, наследственная предрасположенность, особенно мутация гена CDH1, увеличивает вероятность заболевания до 70%.

• Сгенерировано с помощью ИИ

— Кто находится в группе повышенного риска?

Н.В.:

— Это люди со второй группой крови, избыточным весом, злоупотребляющие алкоголем, курильщики, пациенты с пернициозной анемией, связанной с нарушением всасывания витамина В12. К слову, сейчас особенно часто выявляют рак желудка у молодых людей. 

Важно отметить, что на первой стадии рак желудка излечим у девяти из десяти пациентов, но из-за поздней диагностики половину случаев выявляют на 3—4-й стадиях, где пятилетняя выживаемость не превышает 30%.

— Вы упомянули, что рак желудка чаще встречается у мужчин. С чем это связано?

Н.В.:

— Рак желудка действительно чаще выявляют у мужчин старшего возраста. Прежде всего это объясняется небрежным отношением мужчин к своему здоровью. Они склонны игнорировать первые признаки болезни и обращаются к врачу уже на поздних стадиях, когда симптомы становятся очевидными. Женщины внимательнее относятся к первым признакам проблем с пищеварением, поэтому диагностика и лечение проводятся раньше.

• Сгенерировано с помощью ИИ

 — Почему рак желудка сложно выявить на ранних стадиях? 

С.С.:

— Принято считать, что рак желудка долгое время развивается бессимптомно. На самом деле его ранние признаки настолько неспецифичны, что их легко списать на усталость, погрешности в диете или обострение гастрита. Неясные боли, изжога, слабость, изменение вкусовых предпочтений редко связывают с онкологией, а приём препаратов вроде омепразола временно снимает симптомы, лишь затрудняя диагностику. В результате рак часто выявляют поздно и в 60—70% случаев уже с метастазами.

— Какие симптомы могут указывать на рак желудка на ранних стадиях?

Н.В.:

— Развитию рака желудка предшествует дисплазия клеток слизистой, которая может длиться годами и даже десятилетиями. Первые явные признаки появляются обычно при размере опухоли около 2 см. Это могут быть периодические ноющие боли, быстрое насыщение, тошнота и признаки скрытого кровотечения — слабость, бледность, тахикардия. Более явными симптомами рака желудка являются нарушения глотания, которые возникают при поражении верхнего отдела органа, а также рвота практически после каждого употребления еды, иногда с примесями крови.

 С.С.:

— Изменение пищевых привычек тоже может быть сигналом прислушаться к своему организму. На рак желудка указывает отвращение к любимым блюдам, особенно к мясу, или к привычным запахам. Пристальное внимание стоит обратить на это при сопутствующих симптомах: потере веса, упадке сил, изжоге, чувстве тяжести после еды, изменениях стула или желтухе.

• Gettyimages.ru
• © monticelllo

 — Какие методы диагностики помогают выявить рак на ранней стадии?

С.С.:

— Рак желудка можно выявить на ранней стадии благодаря эндоскопическому исследованию — эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС). Этот метод позволяет врачу визуально осмотреть слизистую оболочку желудка, обнаружить даже мелкие изменения и сразу взять образец ткани для гистологического анализа. Гистология даёт точный ответ о наличии или об отсутствии злокачественных клеток.

Рентгенография с контрастом помогает увидеть крупные дефекты наполнения или нарушения структуры органа. Компьютерная и позитронно-эмиссионная томографии используются уже для уточнения распространённости опухоли и поиска метастазов. 

— Как лечат рак желудка? Разрабатываются ли новые методы?

Н.В.:

— Лечение рака желудка подбирается индивидуально и зависит от стадии, локализации опухоли и состояния пациента.

Основной метод на ранних стадиях — это хирургическое удаление опухоли, части или всего желудка. Для уничтожения оставшихся злокачественных клеток и предотвращения рецидивов применяют химио- и лучевую терапию, а также таргетные препараты, воздействующие на конкретные молекулы в раковых клетках.

 С.С.:

— Также сейчас активно изучаются новые комбинации лечения, например сочетание химио- и иммунотерапии. Всё больше внедряются малоинвазивные эндоскопические методики, позволяющие удалять новообразования с минимальной травмой для пациента.

Кроме того, разрабатываются схемы, в которых иммунотерапия используется до или после операции для повышения её эффективности.

 — Какие продукты повышают риск рака желудка? Можно ли снизить риск, если полностью исключить их из рациона?

С.С.:

— В первую очередь это переработанное мясо — колбасы, сосиски, бекон, копчёности. Они содержат нитраты и нитриты, которые в организме превращаются в канцерогенные соединения, повреждающие ДНК клеток слизистой. Красное мясо, особенно говядина, содержит гемовое железо, способствующее образованию тех же канцерогенов и усиливающее воспаление при инфицировании Helicobacter pylori. 

• Сгенерировано с помощью ИИ

Продукты с высоким содержанием соли раздражают слизистую желудка и делают её более уязвимой для бактерий, а маринованные овощи повышают риск рака примерно на 50% из-за сочетания соли и консервантов.

Алкоголь действует как растворитель, облегчая проникновение токсинов в стенки желудка. Однако важно понимать, что ни один продукт сам по себе не вызывает рак со стопроцентной вероятностью. Здесь речь идёт лишь о повышении риска при систематическом употреблении в больших количествах.

— А какие продукты, наоборот, снижают риск рака желудка?

С.С.:

— Для желудка полезны овощи, фрукты, бобовые, рыба и оливковое масло. Цитрусовые содержат флавоноиды и витамин С, которые подавляют рост раковых клеток и предотвращают образование канцерогенов. Клетчатка снижает риск не только рака желудка, но и других онкологических заболеваний. Витамин А, содержащийся в моркови, печени, шпинате, регулирует клеточный цикл и подавляет мутационные процессы.

Н.В.:

— Важно отметить, что профилактика — это не только правильное питание. В первую очередь важно своевременно лечить хеликобактериоз (заболевание желудка, вызванное наличием бактерии Helicobacter pylori. — RT), контролировать предраковые заболевания и после 45 лет регулярно проходить гастроскопию: при наличии факторов риска — ежегодно, иначе — раз в три—пять лет. Любые настораживающие симптомы требуют немедленного обращения к врачу.

При отягощённой наследственности рекомендуется консультация генетика. В случае мутации гена CDH1 может быть рекомендовано профилактическое удаление желудка — как единственный способ полностью исключить риск.