Мужчина месяц проходил с гвоздями в животе после ранения из пневмомолотка

Три строительных гвоздя, выпущенные из пневматического молотка, пробыли в брюшной полости мужчины почти месяц, прежде чем врачи диагностировали травму. Уникальный клинический случай, зафиксированный хирургами из Университета Восточного Теннесси, демонстрирует, что даже тяжелые проникающие ранения могут долгое время оставаться незамеченными, если отсутствуют типичные симптомы.

Без боли и перитонита: как гвозди обманули врачей

53-летний пациент обратился в клинику с жалобами на дискомфорт в животе, который он списывал на обострение язвенного колита. Мужчина вспомнил, что за месяц до этого работал с новым нейлганом, упирая его в живот для упора, но ни выстрелов, ни боли не почувствовал. На брюшной стенке остались лишь три маленькие ранки, которые не привлекли внимания. Первичный осмотр в отделении неотложной помощи не выявил тревожных признаков: температура, пульс и лабораторные показатели были в норме, признаков перитонита не наблюдалось. Пациента отпустили домой.

Рентген, который все изменил

Только после повторного визита из-за сохраняющейся боли врачи назначили рентгенографию брюшной полости. Снимок показал три инородных тела, а последующая компьютерная томография уточнила их расположение: гвозди находились в проекции печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной и тонкой кишки. Во время операции хирурги извлекли все три крепежа. Один из них прошил левую долю печени и середину поджелудочной железы, второй — правую долю печени, остановившись у двенадцатиперстной кишки. Третий застрял в брыжейке тонкого кишечника. Несмотря на столь серьезную траекторию, жизненно важные органы не были разорваны, утечки желчи или панкреатического сока не произошло.

В США ежегодно фиксируется до 25 тысяч инцидентов с пневмомолотками, однако подавляющее большинство травм приходится на конечности. Данный случай уникален именно длительным бессимптомным течением. Обычно проникающие ранения живота требуют немедленного хирургического вмешательства из-за высокого риска внутреннего кровотечения и сепсиса. Здесь же организм пациента сумел «запечатать» каналы, по которым прошли гвозди, что позволило избежать катастрофических осложнений. Хирурги отмечают, что подобная задержка с обращением за помощью — исключение из правил, и напоминают о критической важности соблюдения техники безопасности при работе с любым строительным инструментом.

Пациент был выписан через несколько дней после операции с рекомендацией контрольного осмотра через полгода. Боли в животе полностью исчезли.