Хирургическое лечение ожирения помогло здоровью даже при частичном возврате веса

Масштабное исследование, охватившее более тысячи пациентов за два десятилетия, показало: даже частичный возврат веса после бариатрической операции не сводит на нет ее главного преимущества — снижения риска преждевременной смерти. Однако полагаться на эту «защитную подушку» не стоит: повторный набор килограммов ощутимо повышает вероятность сосудистых осложнений.

Долгосрочные эффекты бариатрии: что показало 20-летнее наблюдение

Ученые из Швеции и Финляндии проанализировали данные 1346 участников проекта Swedish Obese Subjects (SOS). Все они перенесли операции по снижению веса в период с 1987 по 2001 год, после чего за их здоровьем следили более двадцати лет. Результаты опубликованы в журнале The Lancet Regional Health—Europe.

Ключевые выводы исследования

• Через год после операции пациенты в среднем теряли около 30 килограммов.
• К четвертому году более половины из них вернули не менее 20% потерянного веса.
• Несмотря на это, смертность в обеих группах (как сохранивших вес, так и набравших его) была примерно на 20% ниже, чем у пациентов, лечившихся консервативно.
• У тех, кто снова набрал вес, риск микрососудистых патологий (ретинопатии, нефропатии, нейропатии) был выше: 11 против 8,7 случая на 1000 человеко-лет.
• Показатели инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности также оказались хуже: 15,7 против 13 случаев на 1000 человеко-лет.

Авторы работы отмечают, что значительная и быстрая потеря веса после бариатрии создает своего рода метаболический «запас прочности», который сохраняется, даже если часть килограммов возвращается. Однако повторный набор массы тела увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и провоцирует развитие диабетических осложнений.

Шведское исследование SOS — один из самых продолжительных проектов, сравнивающих хирургическое и консервативное лечение ожирения. Предыдущие работы той же группы уже демонстрировали, что бариатрия снижает общую смертность и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Новые данные уточняют, что этот эффект сохраняется даже при частичном рецидиве веса, но предупреждают: возврат килограммов не проходит бесследно для здоровья. Это означает, что пациенты после операции должны находиться под пожизненным наблюдением, а врачам — уделять особое внимание профилактике сосудистых осложнений у тех, кто не смог удержать результат.